

Mise en esthétique immédiate du secteur antérieur
associé à la pose d'implant tubérositaire
associé à la pose d'implant tubérositaire

Dans le secteur antérieur, la pose d'implants en post-extractionnel va permettre d'une part, la préservation du capital osseux et du soutien des tissus mous et d'autre part, la possibilité pour le patient de bénéficier d'une réhabilitation fixe immédiate.
Également, la pose d'implants dans la région postérieure en arrière de la face distale du sinus va permettre d'éviter les sinus maxillaires et ainsi de réaliser un bridge postérieur de longue portée.
C'est ce qui va être exposé dans le cas clinique qui suit.
Également, la pose d'implants dans la région postérieure en arrière de la face distale du sinus va permettre d'éviter les sinus maxillaires et ainsi de réaliser un bridge postérieur de longue portée.
C'est ce qui va être exposé dans le cas clinique qui suit.
LE CAS CLINIQUE

PRÉSENTATION
Anamnèse
Il s’agit d’une patiente de 52 ans venant consulter pour 2 problèmes distincts. Elle présente une alvéolyse très importante du bloc incisif supérieur, et elle souhaite ne plus porter de stellite mobile.
Examen clinique
L’examen clinique confirme la forte mobilité du bloc incisif supérieur avec présence d’un stellite restaurant le côté droit de 13 à 17.
Il existe un déchaussement très important du bloc incisif supérieur.
Il existe un déchaussement très important du bloc incisif supérieur.




Examen radiologique
L’examen panoramique confirme la forte alvéolyse osseuse du bloc incisif sup avec la présence d’un sinus procident à droite.
Le cone bean permet d’évaluer l’os disponible au niveau 11 et 21 par une extraction et implantation immédiates. Il permet d’évaluer également le volume osseux disponible en arrière du sinus maxillaire droit au niveau tubérositaire.
Le cone bean permet d’évaluer l’os disponible au niveau 11 et 21 par une extraction et implantation immédiates. Il permet d’évaluer également le volume osseux disponible en arrière du sinus maxillaire droit au niveau tubérositaire.

PLAN DE TRAITEMENT
Plan de traitement
L’examen clinique confirme la forte mobilité du bloc incisif supérieur avec présence d’un stellite restaurant le côté droit de 13 à 17.
Il existe un déchaussement très important du bloc incisif supérieur.
Il existe un déchaussement très important du bloc incisif supérieur.



TRAITEMENT
Étape chirurgicale
Extraction du bloc incisif supérieur
Puis pose de 5 implants Zimmer Dental TSV avec en détail :
• Au niveau de 11 et 21
• Au niveau de 13 et 14
• Au niveau de 17
Puis pose de 5 implants Zimmer Dental TSV avec en détail :
• Au niveau de 11 et 21
• Au niveau de 13 et 14
• Au niveau de 17
Empreinte immédiate
L’examen clinique confirme la forte mobilité du bloc incisif supérieur avec présence d’un stellite restaurant le côté droit de 13 à 17.
Il existe un déchaussement très important du bloc incisif supérieur.
Il existe un déchaussement très important du bloc incisif supérieur.



Réalisation du bridge transvissé
4h après
Étape de laboratoire
Pose du bridge transvissé 4h
après la chirurgie
Comblement des puits d’accès vestibulaire au niveau 11 et 21 par du composite.


Radiologie de contrôle, bridge
provisoire en place
Cicatrisation à 15 jours


RÉSULTAT
Cicatrisation à 4 mois
A noter : la conservation du bombé vestibulaire au niveau du bloc incisif et la présence des papilles.
Réalisation du bridge définitif
à 4 mois
• Pose des inlays-cores CFAO
• Noter le relief gingival au niveau des inter 12 et 22
• Noter le relief gingival au niveau des inter 12 et 22




Pose du bridge définitif
céramique
Noter la présence des papilles inter-dentaires et la parfaite émergence au niveau des sulcus des dents antérieures et postérieures.
Radiologie de contrôle

CONCLUSION
Les deux objectifs du départ ont pu être remplis à savoir le renforcement du bloc incisif supérieur et le remplacement de la prothèse partielle stellite par un bridge fixé.
D’autre part, la temporisation immédiate a permis d’une part la pose d’un bridge esthétique fixe le jour même de la chirurgie et a permis ainsi la conservation esthétique gingivale.
D’autre part, la temporisation immédiate a permis d’une part la pose d’un bridge esthétique fixe le jour même de la chirurgie et a permis ainsi la conservation esthétique gingivale.